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肿瘤患者总是便秘、肠梗阻?学会这几点护理方法可预防!

来源: 2019-12-12 17:14:20

化疗会引起肠梗阻吗?肠梗阻疾病的发生和化疗是有一定的关系的,因为化疗可以导致患者饮食出现问题,同时也会导致患者的消化系统出现问题,引发肠梗阻疾病的发生,为此需要我们及时的做好预防准备。pJx帝国网站管理系统

你了解什么是肠梗阻吗?pJx帝国网站管理系统

肠梗阻是指患者体内的肠内容物发生不正常运行或运行障碍。如果肠梗阻后未能及时接受有效的护理与治疗,肠腔压力持续升高,严重时会导致肠部出血甚至穿孔,引发休克等。

肠梗阻的病因可以分为癌性非癌性两类。前者主要是肿瘤侵犯和播散;而后者则包括治疗手段(手术、放疗、化疗)导致的肠粘连、低钾血症、体弱衰竭所致粪便嵌塞等。pJx帝国网站管理系统

肠梗阻大多发病缓慢,通常为不完全性肠梗阻,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。pJx帝国网站管理系统
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诊断要点pJx帝国网站管理系统

1、恶性肿瘤病史;

2、既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗;pJx帝国网站管理系统

3、间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,伴或不伴肛门排气或排便;pJx帝国网站管理系统

4、腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失腹部CT可见肠腔明显扩张和多个液平面。pJx帝国网站管理系统

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肠梗阻的治疗手段pJx帝国网站管理系统

根据《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》,肠梗阻的治疗手段主要包括手术治疗、药物和其他姑息治疗

手术治疗的主要目的是缓解患者的症状,改善患者的生活质量;次要目的才是延长生存时间。适合肠粘连引起的机械性梗阻、局限肿瘤造成的单一部位梗阻、进一步化疗可能会有较好疗效的患者(化疗敏感者)。但不适合无法进一步手术、肿瘤广泛转移的患者。pJx帝国网站管理系统

药物治疗目标是不使用胃肠减压装置的同时,控制恶心、呕吐、腹痛和腹胀等症状。主要包括:止痛药(阿片类)、止吐药(个别药物不适合完全梗阻的患者)、激素类药、抗分泌药。具体药物及用量请咨询医生,不建议自行购买使用。pJx帝国网站管理系统

其他姑息治疗包括补液、全肠外营养、消化道金属支架、鼻胃管引流、胃造瘘术等。pJx帝国网站管理系统

临床上肠梗阻发病缓慢但末期难于治疗、如果没有及时有效的治疗,严重时可致命。pJx帝国网站管理系统

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怎样预防肠梗阻?
 
合理膳食

结肠癌术后的患者首先应注意饮食,减少油脂的摄取,增加纤维素的摄取,少量多餐,促进肠蠕动,防止便秘,还应注意避免摄入冷热、辛辣、强酸等刺激性较强的食物,以免刺激肠道。pJx帝国网站管理系统

如果平常不注意是很可能复发的,为了今后自己健康快乐的生活,我们确实应该重视起来。pJx帝国网站管理系统

定期检查pJx帝国网站管理系统

近年来结肠癌又逐渐抬头,结肠癌筛查再度被提升到需要重视的地位,人类对于死亡都是有一定恐惧的,但是当真正无法挽回的时候也无能为力。平常很仔细、谨慎的人都会在早期就发现症状,可是有的早期也没有任何症状,所以最好定期检查。pJx帝国网站管理系统

多运动pJx帝国网站管理系统

对于长期伏案工作的人来说,非常容易引起腰部劳损。建议可以在繁忙的工作时间抽出几分钟的时间,站起来活动下,扭扭腰,做做伸展运动,缓解下腰部肌肉。如果您能在日常生活中注意腰肌和腹肌的力量练习,那么相信您一定可以远离肠梗阻。pJx帝国网站管理系统

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服用驱虫药pJx帝国网站管理系统

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肠梗阻的患者每年都应该服用驱虫药,对自己好一点,吃的东西一定要做到精细一点,吃饭的时候一定要细嚼慢咽,食物最好是煮烂过后才吃,不容易咀嚼的食物,平时尽量少吃。pJx帝国网站管理系统

一定要积极保护好自己的牙齿,因为好的牙齿不便于咀嚼食物,充分咀嚼食物之后,那么吞下这些食物,就不会对自己的胃肠功能造成一定的负担。pJx帝国网站管理系统

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肠梗阻病人的饮食菜谱pJx帝国网站管理系统

肠梗阻病人的饮食非常重要,调理得当,对患者康复有极大帮助。而饮食营养治疗应根据不同类型,给予适当的饮食。

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(1)日常生活中患者应该多食用一些含钾丰富的食物,像海带、杏仁果、葡萄干、香蕉、李子、瓜子等。因为钾可以调节细胞的渗透压和体液的酸碱平衡,参与细胞内糖和蛋白质的新陈代谢。pJx帝国网站管理系统

(2)应根据患者类型而选择食物,如患者是肠腔的物理性阻塞、发病部位又在小肠,可以吃一些清淡有营养流质性质的食物,如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤等,食用容易消化促进排便的食物,如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等。pJx帝国网站管理系统

(3)粥品对于肠梗阻病人来说是不错的选择。而粥品还可以有不少好的食疗方,选择养胃、补血的食疗粥,提高病人食欲,也能补充营养。pJx帝国网站管理系统

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养胃粥,这种粥采取梗米50克、莲子20克、大枣10克,加适量水,文火煮成粥,早晚食用。pJx帝国网站管理系统

补血粥,采用薏米25克、糯米25号、干黑木耳(泡发好)10克、猪肝50克(切碎末)加足量水,煮粥食用。pJx帝国网站管理系统

芝麻粳米粥,将粳米淘干净,与芝麻一并放入沙锅中煮成稀粥即可。这种粥能润肠健脾,适用于气虚性、单纯性肠梗阻。pJx帝国网站管理系统

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便秘的治疗pJx帝国网站管理系统

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1、补充益生菌、纤维素,多喝汤水,改善肠道内环境,促进毒素和宿便排出。pJx帝国网站管理系统

进食清淡易消化食物,少食多餐,同时增加食物种类,以增进食欲,多食新鲜水果蔬菜及含有粗纤维的豆类食物,以增加胃肠道蠕动。pJx帝国网站管理系统

化疗患者在使用化疗药物前、用药期间、用药后饮用酸牛奶,能有效的预防便秘的发生。pJx帝国网站管理系统

2、补充复合型营养素以及维生素C、ω-3等,从原料的角度促进肠道细胞的修复,恢复消化系统功能。pJx帝国网站管理系统

3、如病情许可,尽可能起床活动pJx帝国网站管理系统

根据患者的具体情况选择合适的运动方式,卧床患者应指导其行腹部按摩,仰卧、全身放松,可主动或被动操作, 将一手掌放在肚脐正上方, 用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动, 促进排便。pJx帝国网站管理系统

4、注意病人的排便情况,2天无大便,及时处理,给予开塞露或缓泻剂,防止大便秘结。pJx帝国网站管理系统

5、对于慢性习惯性便秘(便秘病程至少6个月以上)可以使用杜密克pJx帝国网站管理系统

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6、药物治疗pJx帝国网站管理系统

(1)如果是轻度便秘:车前草泡茶、多吃纤维素类食物等。pJx帝国网站管理系统

(2)轻中度便秘:可以服用乳果糖、开塞露、山梨醇、聚乙二醇。pJx帝国网站管理系统

(3)重度便秘:番泻叶(刺激性很强,慎用)、芦荟、大黄、比沙可啶(可口服或经直肠给药)、果导片(一般连续使用不超过 3 天。心衰、急腹症、肾功能不全者禁用)。pJx帝国网站管理系统

因为重度便秘的患者用的药也是比较强烈的止泻药,所以很有可能会导致腹泻、电解质紊乱等并发症,使用的时候需要密切关注。pJx帝国网站管理系统

(4)另外还有对于神经损伤可使用促动力药枸橼酸莫沙必利、西沙必利等。pJx帝国网站管理系统

枸橼酸莫沙必利:饭前或者饭后服用都可以。如果使用了两周还是没有效果,就应该换药了。pJx帝国网站管理系统

西沙必利也是一个比较常用的药,一般一天总量为15-40mg,分2-4次服用。pJx帝国网站管理系统

杜密克:这个药也叫乳果糖口服液:①一开始的剂量要多一点,30ml,之后的剂量是10-25ml;②如果肝昏迷或者肝昏迷前期,乳果糖一开始剂量要30-50ml,一天3次,后来维持剂量调到每天都有2-3次软便。pJx帝国网站管理系统

9、灌肠治疗pJx帝国网站管理系统

灌肠是患者不愿接受的治疗方法,但在部分没有及时预防及治疗的便秘患者和部分长期患病的体衰,老年顽固性便秘患者,灌肠有时不可避免。pJx帝国网站管理系统

应尽可能通过及时预防及治疗便秘,避免灌肠治疗成为常规,因为灌肠治疗的同时会导致肠黏膜损伤及肠壁粘液丢失。pJx帝国网站管理系统

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